ストレスチェックの結果通知後の対応(申出書・同意書)

ストレスチェックの結果通知後の対応

 ストレスチェックの結果に応じて、産業医による面接指導または保健師によ
る健康相談を受けることができます。その際には下記の申出書・申込書をダウ
ンロードして、提出してください。
 ストレスチェックを受検した全ての職員は、各自、個人あて封書に同封の
「結果提供同意書(様式3)」を提出してください。同意書を紛失した場合に
は、下記からダウンロードできます。

面接指導申出書・健康相談申込書および結果提供同意書の提出について

提出期限平成281014日(金) 17時まで
提出先 :健康管理センター
提出方法:① 健康管理センターのボックス(大学本部棟2階学長室横)
     ② 大学行きのボックス(病院管理課内)
     ③ 健康管理センター事務室(教育研修棟1階)
 
面接指導申出書(様式1)
面接指導申出書(様式1)の記入例

健康相談申込書(様式2)
健康相談申込書(様式2)の記入例

結果提供同意書(様式3)
結果提供同意書(様式3)の記入例

平成28年度ストレスチェックの結果等について(所属長あて)
平成28年度ストレスチェックの結果提供同意書の提出について(受検者あて)

対象者別
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